INDICADORES DE CAMBIO SUBJETIVO EN EL PROCESO DE ELABORACIÓN PSÍQUICA. ANÁLISIS DE UN CASO CLÍNICO CON TRASTORNO PSICOSOMÁTICO, DESDE UNA PERSPECTIVA PSICOANALÍTICA.

Resumen

Nos proponemos transmitir los resultados de una investigación en la que nos planteamos identificar modos de intervención terapéutica que favorecerían el tratamiento de pacientes con trastornos psicosomáticos, deteniéndonos en indicadores de cambio subjetivo. Comprendemos los trastornos psicosomáticos como la expresión de un déficit simbólico que dificulta la elaboración psíquica de hechos traumáticos. Señalamos que algunos pacientes además de tener un funcionamiento psiconeurótico, donde las huellas mnémicas quedan inscriptas en el aparato psíquico armando una red de simbolización estructurante, pueden presentar otro registro, el no neurótico, que deviene de sensaciones y experiencias no ligadas ni tramitadas simbólicamente. Por otro lado, entendemos que las experiencias de dolor tempranas dejan huellas que, sumadas, se expresan como traumas acumulativos que se manifiestan como descargas en el cuerpo. Esto lo ubicamos en el campo de la repetición ligado a Thanatos, al vacío representacional, a traumas tempranos o pre psíquicos.
Nuestro propósito también fue detectar las construcciones que facilitaron la transformación en tejido psíquico de aquello no simbolizado, posibilitando el cambio subjetivo y un nuevo posicionamiento. La investigación tuvo un diseño no experimental, de tipo exploratorio-descriptivo, retrospectivo y longitudinal, con metodología cualitativa. Analizamos el caso clínico de un paciente con trastorno psicosomático, residente en AMBA, que había transitado un tratamiento psicoanalítico. Confirmamos que las categorías seleccionadas para nuestro trabajo: modos de apego temprano, tramitación de duelos no elaborados, construcción de la historización, acto y acontecimiento psíquico, toman relevancia para el análisis de la evolución de un tratamiento en pacientes con trastornos psicosomáticos. También que la posición del analista en estos tratamientos requiere un encuadre flexible y predispuesto a articular
en dispositivos interdisciplinarios. Por último, reflexionamos sobre la contratransferencia y nos interrogamos sobre el rol de la terapia psicoanalítica en el acompañamiento de pacientes con afecciones físicas terminales. Palabras clave: elaboración psíquica, indicadores de cambio subjetivo, intervenciones terapéuticas, trastornos psicosomáticos.